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Un marqueur fiduciel idéal pour la prostate
Mini-invasif
Aiguille mince de pointe
Visibilité parfaite
Enregistrement aisé des clichés CT et IRM
Stabilité instantanée
Configuration en ligne discontinue pour plus de souplesse
Réduction de la durée d’implantation
Transrectale
Nous recommandons généralement l’implantation transrectale des marqueurs Gold Anchor. L’implantation de Gold Anchor est un protocole à risque réduit ne nécessitant pas d’anesthésie. Il faut généralement moins de 5 minutes au médecin pour implanter trois marqueurs Gold Anchor.
Transpérinéale
Lorsqu’une implantation transpérinéale des marqueurs est privilégiée, l’anesthésie locale n’est pas pratiquée car elle est remplacée par la pose d’un patch EMLA 30 minutes avant l’intervention.
Réduction de l’inconfort du patient
Intensité de la douleur lors de l’implantation transrectale dans la prostate (les réponses « absence de douleur » ne sont pas représentées).
17 G ; marqueurs 1,2 x 3 mm
sans anesthésie
5 = pire douleur possible, 0 = absence de douleur
Proportion de patients (n=135)
18 G ; marqueurs 1 x 5 mm
sans anesthésie locale
5 = pire douleur possible, 0 = absence de douleur
Proportion de patients (n=229)
22 G; Gold Anchor
sans anesthésie
5 = pire douleur possible, 0 = absence de douleur
Proportion de patients (n=362)
Sources (18G; 1×5 mm): S Gill, J Li, J Thomas, et al. Patient-reported complications from fiducial marker implantation for prostate image-guided radiotherapy. Br J Radiol. 2012 Jul;85(1015):1011-7.
Sources (22G): Wioletta Mista, Leszek Miszczyk. An evaluation of side effects after gold markers (Gold Anchor™) implantation to prostate gland in patients with prostate cancer. Onkologia Info 2011;8;2:110-111.
Réduction des complications de l’implantation
D’après ces résultats de l’Institut Karolinska, les aiguilles Gold Anchor réduisent le risque d’IVU, même avec une prophylaxie limitée à une dose unique d’antibiotiques à spectre étroit.
Configuration en ligne discontinue pour plus de souplesse
- Les marqueurs linéaires permettent de détecter les déformations et les inclinaisons plastiques.
- Les marqueurs totalement repliés sont parfaits pour les systèmes à détection automatique de marqueurs.
Atouts
- Ancrage direct
- Compatible avec chaque marqueur
- Gain de temps et de déplacement
Stabilité instantanée
Le marqueur Gold Anchor adhère parfaitement aux tissus lorsqu’il est plié. In Kugelform ist der Durchmesser des Markers größer als der Kanülenkanal. Le marqueur avec la configuration en boule est plus épais que l’accès créé avec l’aiguille.
Même avec une configuration en ligne discontinue, le marqueur Gold Anchor garantit un ancrage solide dans les tissus. Très souple, le marqueur s’adapte efficacement aux déformations tissulaires.
Compatible avec chaque marqueur
L’évolution de la forme du marqueur avec le temps est un bon indicateur de sa stabilité dans les tissus. Un marqueur Gold Anchor peut par conséquent être suffisant dans une sélection de cas où les rotations et inclinaisons éventuelles ne sont pas corrigées. La stabilité dimensionnelle prouve l’absence de migration.
Forme à la planification
Mise en forme pendant la préparation et le traitement
Gain de temps et de déplacement
Gold Anchor supprime le délai d’attente de 7–21 jours requis pour la détermination de la posologie. Caractérisée par une hémorragie et un gonflement minimes, l’aiguille mince Gold Anchor associée à l’ancrage tissulaire solide du marqueur autorise le jour même de l’implantation la réalisation d’un CT scan ou d’une IRM en vue de la détermination de la posologie.
Remarque : À l’issue de l’implantation des marqueurs traditionnels, les patients sont généralement renvoyés chez eux pendant 7 à 21 jours en attendant la « stabilisation », c’est-à-dire jusqu’à ce que l’hémorragie et l’œdème baissent, réduisant ainsi le risque de migration dans les tissus.
Marqueur fin en matériau unique
L’épaisseur réduite du marqueur, soit 0,28 ou 0,40 mm, optimise le rapport surface-volume. Le marqueur est réalisé avec un alliage d’or pur et de fer pur à 0,5 % pour une meilleure visibilité à l’IRM.
Parfaitement visible en stéréoscopie
Gold Anchor est conçu pour une utilisation en imagerie stéréoscopique. Les rayons X stéréoscopiques sont fortement atténués lorsqu’ils traversent un matériau à forte densité tel que l’or. Un kilovoltage élevé, soit environ 130 kV, est nécessaire pour estomper les structures squelettiques.
Atouts
- Parfaitement visible en stéréoscopie et échographie médicales
- Idéal en protonthérapie
- Réduction des artéfacts en imagerie
- Enregistrement aisé des clichés de tomodensitométrie et de résonance magnétique
Protonthérapie
Idéal en protonthérapie
- Les marqueurs Gold Anchor les plus minces (0,28 mm de diamètre) ne provoquent que très peu de perturbation de la dose lorsqu’ils sont implantés en ligne.
- Le matériau haute densité – l’or – offre une bonne visibilité en imagerie kV.
- Les mesures par film ci-dessous montrent une perturbation de dose pour un Gold Anchor implanté avec une forme de ligne (plutôt en forme de zigzag) par rapport aux marqueurs d’or traditionnels.
Perturbation de la dose en aval des marqueurs avec les marqueurs orientés perpendiculairement à l’axe du faisceau près de l’extrémité du SOBP (Spread-Out Bragg Peak). La dose est normalisée à une région non perturbée.
Source: Z. Uludag « Investigation of dosimetric effects of radiopaque fiducial markers for use in proton beam therapy with film measurements and Monte Carlo simulations »
Réduction des artéfacts en imagerie
Les petits marqueurs Gold Anchor minimisent les artéfacts en imagerie.
Enregistrement aisé des clichés CT et IRM
Les marqueurs Gold Anchor avec la configuration en boules sont clairement visibles sur les séquences IRM pondérées en T1 ordinaires.
Les marqueurs Gold Anchor de grand ou moyen format peuvent souvent être identifiés sur les séquences IRM pondérées en T2. Il est ainsi possible de détecter et d’ajuster tout mouvement potentiel d’organe entre les séquences d’IRM.
Gold Anchor MR+
Jusqu’à récemment, tous les marqueurs Gold Anchor étaient constitués d’un alliage d’or pur à 99,5% et de fer pur à 0,5%. Depuis décembre 2020, les marqueurs Gold Anchor sont également constitués d’un alliage de 98,5% d’or pur et de 1,5% de fer pur. Les produits qui incluent les nouveaux marqueurs sont appelés Gold Anchor MR +. Ces produits sont actuellement disponibles en Europe et aux États-Unis.
Le nouveau matériau des marqueurs offre une visibilité IRM encore meilleure, en particulier sur les images en T2, qui sont généralement utilisées pour le contourage de la prostate. Ceci aide lors de la fusion d’images CT/IRM et lors du passage à des workflow IRM-only.
CBCT d’un Gold Anchor MR + de 0,28 × 10 mm implanté en forme de balle dans la prostate.
IRM T2 d’un Gold Anchor MR + de 0,28 × 10 mm implanté en forme de balle dans la prostate.
CT d’un Gold Anchor MR + de 0,4 × 10 mm implanté en forme de balle dans la prostate.
IRM T2 d’un Gold Anchor MR + de 0,4 × 10 mm implanté en forme de balle dans la prostate.
Mais ne vous fiez pas uniquement à notre parole.
We have not seen any complications from the use of Gold Anchors. On the contrary, the application process is much easier than for other fiducial markers.
When we use these very thin needles we have stopped to give local anaesthesia – the tiny needles are usually tolerated very well by the patient. Instead we use a small EMLA patch.
We have found that by using the Gold Anchor system; this has allowed us to treat soft tissue tumors that were once considered inaccessible.
In the last seven years I have not recorded (personally or for the rest of my unit) a single complication that ever required any therapeutic measure whatsoever.
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