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Un marqueur fiduciel idéal pour la prostate

Mini-invasif

Aiguille mince de pointe

Visibilité parfaite

Enregistrement aisé des clichés CT et IRM

Stabilité instantanée

Configuration en ligne discontinue pour plus de souplesse

Réduction de la durée d’implantation

Transrectale

Nous recommandons généralement l’implantation transrectale des marqueurs Gold Anchor. L’implantation de Gold Anchor est un protocole à risque réduit ne nécessitant pas d’anesthésie. Il faut généralement moins de 5 minutes au médecin pour implanter trois marqueurs Gold Anchor.

transrectal

Transpérinéale

Lorsqu’une implantation transpérinéale des marqueurs est privilégiée, l’anesthésie locale n’est pas pratiquée car elle est remplacée par la pose d’un patch EMLA 30 minutes avant l’intervention.

transperineal

Réduction de l’inconfort du patient

Intensité de la douleur lors de l’implantation transrectale dans la prostate (les réponses « absence de douleur » ne sont pas représentées).

17 G ; marqueurs 1,2 x 3 mm
sans anesthésie

5 = pire douleur possible, 0 = absence de douleur

pain_17g

Proportion de patients (n=135)

18 G ; marqueurs 1 x 5 mm
sans anesthésie locale

5 = pire douleur possible, 0 = absence de douleur

pain_18g

Proportion de patients (n=229)

22 G; Gold Anchor
sans anesthésie

5 = pire douleur possible, 0 = absence de douleur

pain_22g

Proportion de patients (n=362)

Sources (17G): Igdem S, Akpinar H, Alço G et al. Implantation of fiducial markers for image guidance in prostate radiotherapy: patient-reported toxicity. Br Radiol 2009;82:941-945.

Sources (18G; 1×5 mm): S Gill, J Li, J Thomas, et al. Patient-reported complications from fiducial marker implantation for prostate image-guided radiotherapy. Br J Radiol. 2012 Jul;85(1015):1011-7.

Sources (22G): Wioletta Mista, Leszek Miszczyk. An evaluation of side effects after gold markers (Gold Anchor™) implantation to prostate gland in patients with prostate cancer. Onkologia Info 2011;8;2:110-111.

Réduction des complications de l’implantation

Graph of Urinary Tract Infection compared with other fiducial markers

Les marqueurs Gold Anchor peuvent être implantés par voie transrectale dans la prostate avec un très faible risque d’infection par rapport à d’autres protocoles transrectaux, voir graphique à droite.

D’après ces résultats de l’Institut Karolinska, les aiguilles Gold Anchor réduisent le risque d’IVU, même avec une prophylaxie limitée à une dose unique d’antibiotiques à spectre étroit.

Configuration en ligne discontinue pour plus de souplesse

Le marqueur qui est passif adopte différentes formes en fonction de la technique d’implantation.

  • Les marqueurs linéaires permettent de détecter les déformations et les inclinaisons plastiques.
  • Les marqueurs totalement repliés sont parfaits pour les systèmes à détection automatique de marqueurs.

Atouts

  • Ancrage direct
  • Compatible avec chaque marqueur
  • Gain de temps et de déplacement

multiple-cuts-fiducial-marker

fiducial-marker-anchoring

Stabilité instantanée

Le marqueur Gold Anchor adhère parfaitement aux tissus lorsqu’il est plié. In Kugelform ist der Durchmesser des Markers größer als der Kanülenkanal. Le marqueur avec la configuration en boule est plus épais que l’accès créé avec l’aiguille.

Même avec une configuration en ligne discontinue, le marqueur Gold Anchor garantit un ancrage solide dans les tissus. Très souple, le marqueur s’adapte efficacement aux déformations tissulaires.

Compatible avec chaque marqueur

L’évolution de la forme du marqueur avec le temps est un bon indicateur de sa stabilité dans les tissus. Un marqueur Gold Anchor peut par conséquent être suffisant dans une sélection de cas où les rotations et inclinaisons éventuelles ne sont pas corrigées. La stabilité dimensionnelle prouve l’absence de migration.

Forme à la planification

fiducial marker shaped at planning

Mise en forme pendant la préparation et le traitement

shapeduringtreatment

Gain de temps et de déplacement

Gold Anchor supprime le délai d’attente de 7–21 jours requis pour la détermination de la posologie. Caractérisée par une hémorragie et un gonflement minimes, l’aiguille mince Gold Anchor associée à l’ancrage tissulaire solide du marqueur autorise le jour même de l’implantation la réalisation d’un CT scan ou d’une IRM en vue de la détermination de la posologie.

Remarque : À l’issue de l’implantation des marqueurs traditionnels, les patients sont généralement renvoyés chez eux pendant 7 à 21 jours en attendant la « stabilisation », c’est-à-dire jusqu’à ce que l’hémorragie et l’œdème baissent, réduisant ainsi le risque de migration dans les tissus.

lead time gold anchor compared to traditional fiducial

Marqueur fin en matériau unique

L’épaisseur réduite du marqueur, soit 0,28 ou 0,40 mm, optimise le rapport surface-volume. Le marqueur est réalisé avec un alliage d’or pur et de fer pur à 0,5 % pour une meilleure visibilité à l’IRM.

Parfaitement visible en stéréoscopie

Gold Anchor est conçu pour une utilisation en imagerie stéréoscopique. Les rayons X stéréoscopiques sont fortement atténués lorsqu’ils traversent un matériau à forte densité tel que l’or. Un kilovoltage élevé, soit environ 130 kV, est nécessaire pour estomper les structures squelettiques.

Atouts

  • Parfaitement visible en stéréoscopie et échographie médicales
  • Idéal en protonthérapie
  • Réduction des artéfacts en imagerie
  • Enregistrement aisé des clichés de tomodensitométrie et de résonance magnétique

Protonthérapie

Idéal en protonthérapie

  • The thinner (0.28 mm diameter) Gold Anchor markers cause very little dose perturbation when they are implemented with a line shape.
  • The high density material – gold – provides good visibility with kV imaging.
  • Die Aufnahmen rechts zeigen die Strahlungsstörung hinter den Markern bei lotrecht zur Strahlenachse gegen Ende des SOBP (Spread-Out Bragg Peak) ausgerichteten Markern. Die Strahlung wird in einem Bereich ohne Störung normalisiert

doseperturbarbation

Dose perturbation downstream of the markers with the markers oriented perpendicular to the beam axis near the end of the SOBP (Spread-Out Bragg Peak). The dose is normalized to an unperturbed region.

Source: Z. Uludag « Investigation of dosimetric effects of radiopaque fiducial markers for use in proton beam therapy with film measurements and Monte Carlo simulations »

Réduction des artéfacts en imagerie

Les petits marqueurs Gold Anchor minimisent les artéfacts en imagerie.

Enregistrement aisé des clichés CT et IRM

Les marqueurs Gold Anchor avec la configuration en boules sont clairement visibles sur les séquences IRM pondérées en T1 ordinaires.

Les marqueurs Gold Anchor de grand ou moyen format peuvent souvent être identifiés sur les séquences IRM pondérées en T2. Il est ainsi possible de détecter et d’ajuster tout mouvement potentiel d’organe entre les séquences d’IRM.

Nehmen Sie nicht einfach unser Wort dafür

We have not seen any complications from the use of Gold Anchors. On the contrary, the application process is much easier than for other fiducial markers.

Enrique Castellanos

MD, PhD, Department of Oncology, Karolinska University Hospital, Sweden

When we use these very thin needles we have stopped to give local anaesthesia – the tiny needles are usually tolerated very well by the patient. Instead we use a small EMLA patch.

Bengt Johansson

MD, PhD, Department of Oncology, Örebro University Hospital, Sweden

We have found that by using the Gold Anchor system; this has allowed us to treat soft tissue tumors that were once considered inaccessible.

Gregory K. Bell

MD, Interventional Oncology, Austin Cancer Centers, USA

In the last seven years I have not recorded (personally or for the rest of my unit) a single complication that ever required any therapeutic measure whatsoever.

Fausto Labruto

M.D, Associate Professor, Department of Radiology, Karolinska University Hospital, Sweden

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fiducial marker sheet prostate cancer